Задай свой вопрос водолазному врачу.

Обсуждаются вопросы рекреационного (спортивного) дайвинга и водолазного дела.

Модераторы: трофи, Максим Васильев, KWAK, DukeSS

Ответить
Сообщение
Автор
Аватара пользователя
Максим Васильев
Модератор
Сообщения: 10786
Зарегистрирован: 06-08-2004 14:12
Откуда: Германия, Ахен
Контактная информация:

#161 Сообщение Добавлено: 10-01-2012 12:57 Заголовок сообщения:

ssp писал(а):Вторая ссылка в гугле, знатоки. http://mvolk.ru/med/stati/sindrom.htm
Вообще-то и во всех книгах о подводном плавании о нём рассказывается и на курсах и PADI OWD и CMAS ** о нём тоже рассказывали.
Мда...
Серьёзно? И как называется это у ПАДИ? Или в КМАСЕ? Или только в русской версии это есть? :)
И вообще, для дайверов это не актуально, нет таких обстоятельств, где это может проявится, слишком техника далеко зашла...
TDI SDI Instructor Trainer
Alpha Divers founder

ssp
Активный участник
Сообщения: 798
Зарегистрирован: 11-09-2006 09:40
Откуда: Стокгольм

#162 Сообщение Добавлено: 10-01-2012 13:55 Заголовок сообщения:

Максим Васильев писал(а):Серьёзно? И как называется это у ПАДИ? Или в КМАСЕ? Или только в русской версии это есть? :)
И вообще, для дайверов это не актуально, нет таких обстоятельств, где это может проявится, слишком техника далеко зашла...
Мне это рассказывали в разное время инструктора и PADI и КПДР/CMAS.
Максим, вы конечно авторитетный дайвер, но причина там есть такая, которая отсутствует только при погружениях в нормобарических скафандрах. В акваланге, как известно, мы дышим воздухом под давлением, следовательно и масса вдыхаемого/выдыхаемого воздуха больше и плотность его соответственно больше. Добавим сюда и окружающее давление. Никакой, даже супер-хороший регулятор это не скомпенсирует.

P.S. Дискутировать более не собираюсь. От вас такого комментария услышать ну никак не ожидал.
С уважением, Сергей.
Diver CMAS **

Аватара пользователя
Максим Васильев
Модератор
Сообщения: 10786
Зарегистрирован: 06-08-2004 14:12
Откуда: Германия, Ахен
Контактная информация:

#163 Сообщение Добавлено: 10-01-2012 14:10 Заголовок сообщения:

ssp писал(а):
Максим Васильев писал(а):Серьёзно? И как называется это у ПАДИ? Или в КМАСЕ? Или только в русской версии это есть? :)
И вообще, для дайверов это не актуально, нет таких обстоятельств, где это может проявится, слишком техника далеко зашла...
Мне это рассказывали в разное время инструктора и PADI и КПДР/CMAS.
Максим, вы конечно авторитетный дайвер, но причина там есть такая, которая отсутствует только при погружениях в нормобарических скафандрах. В акваланге, как известно, мы дышим воздухом под давлением, следовательно и масса вдыхаемого/выдыхаемого воздуха больше и плотность его соответственно больше. Добавим сюда и окружающее давление. Никакой, даже супер-хороший регулятор это не скомпенсирует.

P.S. Дискутировать более не собираюсь. От вас такого комментария услышать ну никак не ожидал.
Регуляторы как раз и сконструированы таким образом, что бы компенсировать давление с глубиной
Мы дышим с регуляторм всегда под давлением окружающей среды.
Макс. работа на вдох/выдох нормирована многими организациями и 99% регуляторов на сегодняшний день их выполняют.
А некоторые регуляторы сетифицированны аж до 200м
А некоторые дайверы ныряют 200+метров. По логике вещей у них у всех должен быть гипертензионный синдром :)
А в барокамерах людей тестировали до 700+ метров... :)
Т.е с плотностью газа как бы тоже не совсем верно...

Повторюсь - с нынешней техникой, гипертензионный синдром - дело прошлого и в мануалах ПАДИ и КМАСА этого нет
TDI SDI Instructor Trainer
Alpha Divers founder

Аватара пользователя
Helga
Афина Мальтийская
Сообщения: 10849
Зарегистрирован: 09-06-2006 23:02
Откуда: Москва-Мальта
Контактная информация:

#164 Сообщение Добавлено: 10-01-2012 14:25 Заголовок сообщения:

Барогипертензионный синдром (БС) – патологическое состояние, возникающее при избыточном давлении в дыхательных путях, что приводит к чрезмерному повышению венозного давления в грудной полости и внутричерепного давления.

Причины

Повышение давления в дыхательных путях всегда имеет место при использовании водолазного снаряжения.
При использовании водолазного снаряжения, барокамеры и даже в нормальных условиях повышение давления может возникнуть при интенсивном и продолжительном выравнивании давления в полости среднего уха и придаточных полостях носа путем выдоха при закрытых верхних дыхательных путях (прием Вальсальвы).

Аватара пользователя
Максим Васильев
Модератор
Сообщения: 10786
Зарегистрирован: 06-08-2004 14:12
Откуда: Германия, Ахен
Контактная информация:

#165 Сообщение Добавлено: 10-01-2012 15:51 Заголовок сообщения:

Helga писал(а):
Барогипертензионный синдром (БС) – патологическое состояние, возникающее при избыточном давлении в дыхательных путях, что приводит к чрезмерному повышению венозного давления в грудной полости и внутричерепного давления.

Причины

Повышение давления в дыхательных путях всегда имеет место при использовании водолазного снаряжения.
При использовании водолазного снаряжения, барокамеры и даже в нормальных условиях повышение давления может возникнуть при интенсивном и продолжительном выравнивании давления в полости среднего уха и придаточных полостях носа путем выдоха при закрытых верхних дыхательных путях (прием Вальсальвы).
С таким же успехом, этого можно добиться (оооочень в теории) и при любом напряжении (поднятие тяжестей и т.д.)
В реальности я ни одного (!!!) раза не слышал, что где то подобное происходило
Или есть у кого другие данные (исследования и т.д.)?
TDI SDI Instructor Trainer
Alpha Divers founder

monax22
Активный участник
Сообщения: 3989
Зарегистрирован: 01-05-2008 17:44
Откуда: Germany

#166 Сообщение Добавлено: 11-01-2012 01:12 Заголовок сообщения:

ssp писал(а):В акваланге, как известно, мы дышим воздухом под давлением, следовательно и масса вдыхаемого/выдыхаемого воздуха больше и плотность его соответственно больше. Добавим сюда и окружающее давление. Никакой, даже супер-хороший регулятор это не скомпенсирует.
Вы немного подучите матчасть, может тогда поймете разницу между вязкостью газовой смеси, сопротивлением вдоху/выдоху и положительным остаточным давлением на выдохе :wink:
Понятия барогипертензивного синдрома в "западной" литературе я лично не нашел. Состояние о котором здесь пытаются дискутировать знатоки спецфизиологии, определяется здесь другим понятием/термином и при нормальном/правильном использовании подводных, автономных дыхательных аппаратов (в том числе и ребризеров) встречаться не должно. :wink:

ПС: На изучение матчасти может потребоваться от 6 до 9 лет :D
ПСПС: В русскоязычной литературе барогипертензивный синдром переводят еще как синдром натуживания (как уже упоминала Ольга прием Вальсальвы) встречается/происходит у штангистов, боцов, культуристов и т.д., при запорах :D
ПСПСПС: с помощью приема Вальсалва можно замедлить частоту сердечных сокращений вплоть до полной остановки сердца с потерей сознания. Объясняется уравниванием давления в малом и большом круге кровообращения. Проводить эксперимент в одиночку не рекомендую (автономный водитель ритма может не запуститься :D) и лучше лечь, иначе разбитая губа или поломанный нос от падения плашмя обеспечены :D
Don't follow Me, I'm lost too

Аватара пользователя
Fizishen
Участник
Сообщения: 173
Зарегистрирован: 20-12-2011 02:23
Откуда: Владивосток

#167 Сообщение Добавлено: 11-01-2012 01:17 Заголовок сообщения:

Максим, иногда лучше молчать, чем говорить. Иногда у меня создается впечатление, что вы просто троль :D
Для всех "профессоров" водолазной медицины - единственным радикальным методом лечения баротравмы легких ЛЮБОЙ формы и степени тяжести является лечебная рекомпрессия!!! Более того даже при подозрении на баротравму легких больной помещается в барокамеру под давление 0.8 МПа. Смысл всей этой процедуры? А он очень прост - артериальная газовая эмболия гораздо опаснее пневмоторакса, даже гипотетически возможного. Для того чтобы в процессе снижения давления его не получить, врач должен находиться внутри барокамеры и контролировать состояние больного, и в случае ухудшения состояния остановить снижение давления, поднять давление в камере и дренировать грудную клетку, путем ее прокола и откачивания воздуха.
По поводу барогипертензионного синдрома - при чем здесь современная техника? Какая бы она ни была - механический компонент (трение рычагов, мембрана легочника) есть, аэродинамический (увеличение плотности газовой смеси, скорость движения смеси в аппарате-леких) есть, гидростатический компонент (положение легких относительно легочника) бывает, но не всегда. Как ни крути от техники конечно много зависит, но с физикой не поспоришь, какая бы идеальная техника ни была.
А возникнет заболевание или нет зависит от многих причин, в том числе и от индивидуальных особенностей организма. Да с развитием современной техники риск получить данное заболевание снизился, но он все равно есть. Не надо мне про сертификацию рассказывать, таблицы и декомпрессиметры тоже сертифицированы, но ДКБ все равно болели, болеют и будут болеть.
Любая глубина опасна...

monax22
Активный участник
Сообщения: 3989
Зарегистрирован: 01-05-2008 17:44
Откуда: Germany

#168 Сообщение Добавлено: 11-01-2012 01:37 Заголовок сообщения:

Головная боль после нырялки в подавляющем большинстве случаев это результат неправильного дыхания с накоплением СО2, который в свою очередь вызывает таки расширение сосудов (и в моске тоже) и действительно приводит к повышению внутричерепного давления.
Выпот жидкой части крови в околососудистое пространство относится уже к "worst case scenario" :wink: и требует интенсивного лечения :D
Хочется напомнить дайверскому сообществу, что существует более сотни разновидностей головной боли и причины до сих пор точно не известны. :D
Don't follow Me, I'm lost too

monax22
Активный участник
Сообщения: 3989
Зарегистрирован: 01-05-2008 17:44
Откуда: Germany

#169 Сообщение Добавлено: 11-01-2012 02:00 Заголовок сообщения:

Fizishen писал(а): Для всех "профессоров" водолазной медицины - единственным радикальным методом лечения баротравмы легких ЛЮБОЙ формы и степени тяжести является лечебная рекомпрессия!!! Более того даже при подозрении на баротравму легких больной помещается в барокамеру под давление 0.8 МПа. Смысл всей этой процедуры? А он очень прост - артериальная газовая эмболия гораздо опаснее пневмоторакса, даже гипотетически возможного. Для того чтобы в процессе снижения давления его не получить, врач должен находиться внутри барокамеры и контролировать состояние больного, и в случае ухудшения состояния остановить снижение давления, поднять давление в камере и дренировать грудную клетку, путем ее прокола и откачивания воздуха..
А шо Вы так волнуетесь, вот это уже интересно :D
Просто, кроме водолазных военных провессоров бывают еще просто военные врачи, которые тоже сталкиваются с баротравмой легких (ну там бывает че взрывается, или чем заваливает/прибивает). :D 100 человек c подозрением на баротравму легких ведь в барокамеру не засунешь :D , но рекомендации о гипербарической оксигенотерапии тоже имеются :D
Don't follow Me, I'm lost too

Аватара пользователя
Lindwurm
Активный участник
Сообщения: 12272
Зарегистрирован: 20-06-2008 17:22
Откуда: Россия. г.Москва
Контактная информация:

#170 Сообщение Добавлено: 11-01-2012 02:19 Заголовок сообщения:

monax22 писал(а): вызывает таки расширение сосудов (и в моске тоже) и действительно приводит к повышению внутричерепного давления.
поясните пожалуйста.
расширение сосудов приводит к повышению давления?
Девять рублей...три! Правосудие продано!(с) 12 стульев

Аватара пользователя
Fizishen
Участник
Сообщения: 173
Зарегистрирован: 20-12-2011 02:23
Откуда: Владивосток

#171 Сообщение Добавлено: 11-01-2012 02:46 Заголовок сообщения:

monax22 писал(а):Головная боль после нырялки в подавляющем большинстве случаев это результат неправильного дыхания с накоплением СО2, который в свою очередь вызывает таки расширение сосудов (и в моске тоже) и действительно приводит к повышению внутричерепного давления.
Выпот жидкой части крови в околососудистое пространство относится уже к "worst case scenario" :wink: и требует интенсивного лечения :D
Хочется напомнить дайверскому сообществу, что существует более сотни разновидностей головной боли и причины до сих пор точно не известны. :D
CO2 может стать причиной головной боли, но не после, а во время погружения, как раз таки после выхода из под воды она довольно быстро проходит (если причиной был СО2), а вот то, что вы упомянули многообразие причин, очень правильное замечание.
Почитайте еще раз патогенез барогипертензионного синдрома, я его писал выше, где вы там увидели "выпот жидкой части крови" ?[/b]
Любая глубина опасна...

Аватара пользователя
Fizishen
Участник
Сообщения: 173
Зарегистрирован: 20-12-2011 02:23
Откуда: Владивосток

#172 Сообщение Добавлено: 11-01-2012 02:57 Заголовок сообщения:

monax22 писал(а): ПСПС: В русскоязычной литературе барогипертензивный синдром переводят еще как синдром натуживания (как уже упоминала Ольга прием Вальсальвы) встречается/происходит у штангистов, боцов, культуристов и т.д., при запорах :D
ПСПСПС: с помощью приема Вальсалва можно замедлить частоту сердечных сокращений вплоть до полной остановки сердца с потерей сознания. Объясняется уравниванием давления в малом и большом круге кровообращения. Проводить эксперимент в одиночку не рекомендую (автономный водитель ритма может не запуститься :D) и лучше лечь, иначе разбитая губа или поломанный нос от падения плашмя обеспечены :D
Можете еще что-нибудь отмочить?))) Не шутите так, у меня весь отдел сейчас смеется на работе, работать невозможно :D :D :D
Для справки термин барогипертензионный синдром предложил Василий Яковлевич Назаркин в 1979году и ничего общего с вашим выдуманным "синдромом натуживания". Про Вальсальву вообще огонь :D :D :D
Любая глубина опасна...

Аватара пользователя
Максим Васильев
Модератор
Сообщения: 10786
Зарегистрирован: 06-08-2004 14:12
Откуда: Германия, Ахен
Контактная информация:

#173 Сообщение Добавлено: 11-01-2012 04:07 Заголовок сообщения:

Fizishen писал(а): CO2 может стать причиной головной боли, но не после, а во время погружения, как раз таки после выхода из под воды она довольно быстро проходит (если причиной был СО2), а вот то, что вы упомянули многообразие причин, очень правильное замечание.
Почитайте еще раз патогенез барогипертензионного синдрома, я его писал выше, где вы там увидели "выпот жидкой части крови" ?[/b]
Серьёзно? А если накопление СО2 своего апогея в конце дайва достигнет? А если из-за гиперкапнии, дайвер закончить погружение?
И головная боль проходит быстро? Ну если в геологическом смысле, то да. А так может до 6 - 10 часов продержаться...
Как уже писали, при нормально работающем оборудование, с вальсальвой или без, в дайвинге баротензионный синдром не встречается.
Как не встречается больше паданий с мачт, поскольку мачт больше нет, сломанных пальцев при запуске двигателя, кривым стартером и т.д.

К сожалению российская медицина так и осталась в СССР... Ничего нового, ничего путного, пользуются "буржуйскими" наработками и даже западную военную технику покупают... что жаль безмерно

Это архаика, которой в дайвинге делать нечего. Возможно в водолазном деле России, это ещё и возможно, но да действительно, на Западе это уже прошлый, нет позапрошлый день :)

2Lindwurm
Повышается не давление крови, а внутричерепное давление (10-20 мм р.ст.)
TDI SDI Instructor Trainer
Alpha Divers founder

Аватара пользователя
Максим Васильев
Модератор
Сообщения: 10786
Зарегистрирован: 06-08-2004 14:12
Откуда: Германия, Ахен
Контактная информация:

#174 Сообщение Добавлено: 11-01-2012 04:13 Заголовок сообщения:

Ах да.. Пневмоторакс и барокамера...

CONTRAINDICATIONS to HBO

Absolute contraindications

Untreated pneumothorax


This is due to the volume changes that take place in the pleural space, the air doubling or tripling in volume as normal atmospheric pressure is approached. If pneumothorax occurs in the multiplace chamber under pressure, it must be relieved surgically before decompression. In the monoplace chamber, a McSwain dart or other chest tube is made ready, the chamber is decompressed not taking longer than 1 min, and the chest tube inserted as the patient emerges.

http://scuba-doc.com/hbocont.htm
TDI SDI Instructor Trainer
Alpha Divers founder

ssp
Активный участник
Сообщения: 798
Зарегистрирован: 11-09-2006 09:40
Откуда: Стокгольм

#175 Сообщение Добавлено: 11-01-2012 07:36 Заголовок сообщения:

monax22 писал(а):Вы немного подучите матчасть, может тогда поймете разницу между вязкостью газовой смеси, сопротивлением вдоху/выдоху и положительным остаточным давлением на выдохе :wink:
А вам физику подучить.
Итак, вязкость газа равна: одна третья, помноженная на среднюю скорость теплового движения молекул, помноженное на среднюю длину свободного пробега в молекулы в среде, помноженное на плотность. Плотность газа прямо пропорциональна давлению, а средняя длина свободного пробега обратно пропорциональна давлению газа. Школьный курс физики.
С уважением, Сергей.
Diver CMAS **

monax22
Активный участник
Сообщения: 3989
Зарегистрирован: 01-05-2008 17:44
Откуда: Germany

#176 Сообщение Добавлено: 11-01-2012 08:52 Заголовок сообщения:

ssp писал(а):
monax22 писал(а):Вы немного подучите матчасть, может тогда поймете разницу между вязкостью газовой смеси, сопротивлением вдоху/выдоху и положительным остаточным давлением на выдохе :wink:
А вам физику подучить.
Итак, вязкость газа равна: одна третья, помноженная на среднюю скорость теплового движения молекул, помноженное на среднюю длину свободного пробега в молекулы в среде, помноженное на плотность. Плотность газа прямо пропорциональна давлению, а средняя длина свободного пробега обратно пропорциональна давлению газа. Школьный курс физики.
Все правильно, только это на повод для барогипертензивного синдрома :D
Don't follow Me, I'm lost too

monax22
Активный участник
Сообщения: 3989
Зарегистрирован: 01-05-2008 17:44
Откуда: Germany

#177 Сообщение Добавлено: 11-01-2012 08:59 Заголовок сообщения:

Lindwurm писал(а):
monax22 писал(а): вызывает таки расширение сосудов (и в моске тоже) и действительно приводит к повышению внутричерепного давления.
поясните пожалуйста.
Если в замкнутый объем поместить несколько мягких шлангов, а потом поднять в них давление так, чтобы их поперечное сечение увеличелось (шланги стали толще) то объем вне шлангов станет меньше и давление возрастет
Don't follow Me, I'm lost too

Gagarin2
Активный участник
Сообщения: 513
Зарегистрирован: 27-02-2010 20:23

#178 Сообщение Добавлено: 11-01-2012 09:00 Заголовок сообщения:

Фельдшер, Максим, он и в Африке фельдшер, и в Германии фельдшер. Слышал звон, а не знает, где он.
Вот с Вашей же ссылки http://www.scuba-doc.com/ageprbs.html#Pulmonary2

Pulmonary Barotrauma
[………………]

Treatment
Treatment of these three entities varies from the simple ( bedrest, O2, and observation for the emphysema) to immediate compression to 6 ATA and resuscitation while in transport for the arterial gas embolism. A chest tube is standard care for pneumothorax with a good neurological exam to rule out cerebral embolism.

Compression takes precedence over treatment of the pneumothorax and mediastinal emphysema and frequently attendants must also treat coexistent near-drowning, using endotracheal tube, 100% oxygen and IV fluids and dexamethasone.


Вам надо еще многому учиться, систематизировать свои знания, изучать анатомию, физиологию, фармакологию, терапию; разобраться, чем отличается баротравма легких от пневмоторокса, пневмоторакс от нелеченного пневмоторакса и многое другое. В этом, мой друг, состоит фундамент успешной медицинской деятельности.

monax22
Активный участник
Сообщения: 3989
Зарегистрирован: 01-05-2008 17:44
Откуда: Germany

#179 Сообщение Добавлено: 11-01-2012 09:54 Заголовок сообщения:

Fizishen писал(а):
monax22 писал(а): ПСПС: В русскоязычной литературе барогипертензивный синдром переводят еще как синдром натуживания (как уже упоминала Ольга прием Вальсальвы) встречается/происходит у штангистов, боцов, культуристов и т.д., при запорах :D
ПСПСПС: с помощью приема Вальсалва можно замедлить частоту сердечных сокращений вплоть до полной остановки сердца с потерей сознания. Объясняется уравниванием давления в малом и большом круге кровообращения. Проводить эксперимент в одиночку не рекомендую (автономный водитель ритма может не запуститься :D) и лучше лечь, иначе разбитая губа или поломанный нос от падения плашмя обеспечены :D
Можете еще что-нибудь отмочить?))) Не шутите так, у меня весь отдел сейчас смеется на работе, работать невозможно :D :D :D
Для справки термин барогипертензионный синдром предложил Василий Яковлевич Назаркин в 1979году и ничего общего с вашим выдуманным "синдромом натуживания". Про Вальсальву вообще огонь :D :D :D
Я рад, что смог доставить удовольствие вам и вашему отделу :D
Вы когда смеятся закончите попробуйте прочитать еще одну книжку, лучше не про водолазов, ну там , про сердце или сосуды, например.
А то скучно становиться, когда вы меня авторитетами пугать начинаете. :roll:
Синдром натуживания выдумал не я :D , других специалистов слава богу хватает :wink:

PS: The Valsalva maneuver ...can be used in medical examination as a test of cardiac function and autonomic nervous control of the heart... :wink:
Последний раз редактировалось monax22 11-01-2012 10:51, всего редактировалось 1 раз.
Don't follow Me, I'm lost too

Аватара пользователя
Fizishen
Участник
Сообщения: 173
Зарегистрирован: 20-12-2011 02:23
Откуда: Владивосток

#180 Сообщение Добавлено: 11-01-2012 10:44 Заголовок сообщения:

Максим Васильев писал(а):
К сожалению российская медицина так и осталась в СССР... Ничего нового, ничего путного, пользуются "буржуйскими" наработками и даже западную военную технику покупают... что жаль безмерно

Это архаика, которой в дайвинге делать нечего. Возможно в водолазном деле России, это ещё и возможно, но да действительно, на Западе это уже прошлый, нет позапрошлый день :)
А вы всерьез считаете, что за последние 20-30 лет что-то изменилось кардинально в тактике лечения практически всех заболеваний в водолазной медицине? И не надо мне рассказывать про отечественную медицину - она была лучшая в мире в СССР, как система подготовки, так и практическая медицина. Сейчас к сожалению в современной России все компоненты страдают, думаю в основной своей причине из-за плохого финансирования. Однако могу сказать, что например у наших военно-полевых хирургов регулярно учатся западные коллеги, и да наши доктора кое что умеют делать руками без современного оборудования, в отличие от американских коллег, которые и диагноз не смогут поставить без томографии всех органов. На западе врачи действуют по строго заученным алгоритмам - ни шагу вправо ни шагу влево, опять же причиной этому система образования, в нашей программе подготовки врачей очень много фундаментальных наук, чем не могут похвастать на западе, также врач при обучении проходит все области медицины, а уже потом в интернатуре и ординатуре, заостряется на отдельной специализации. По поводу "буржуйских наработок" хочу вас расстроить мой друг - почти все фундаментальные исследования во многих областях науки были проведены именно в СССР. Это как раз буржуины пользуются нашими наработками.
Расскажите ка мне чем тушка дайвера отличается от тушки проф. водолаза, кроме ожирения и хрон. заболеваний? Чем будет отличаться тактика лечения той же баротравмы легких у этих двух товарищей?
Любая глубина опасна...

Ответить